据媒体报道，国家医保局会同财政部前不久印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提出：

“实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。”

虽然对此有的“政策解读”说：“对老百姓没有影响……”云云，然而一旦联系实际，恐怕就难以服众，不免让人议论纷纷。

众所周知，城乡居民医保个人账户，其功能是主要作用于：

当城乡参保人员身体虽然多少有点不适，却还不至于必须住院或做复杂的检查、只需门诊或自行到政府定点药店自行购药就可解决问题的少量花销。

因此，医保个人账户本身是对医保全覆盖的一种必要的、不可或缺的补充，是好事！

但是，如果采取上述“一刀切”的方式，把本来按照一定比例发放给老百姓、且具有“大统筹、小自由”性质的医保个人账户，全部进入“门诊统筹”，则有可能存在事与愿违之虞。

一、“医保个人账户”一旦进入“门诊统筹”，可能会出现以下几种可能的状况：

一是，加剧了原本紧张的医疗资源的“更加”二字，因为任何小伤小病都必须得去看门诊。

 

二是，每次门诊个人都得花销少则五元十元多至数十元的门诊挂号费，比自己用“医保个人账户”去药店买药徒增了一笔只能个人自付的开销。

 

三是，仅以笔者在重庆的局部调研发现，即便同批号的药品，正规医院的比社会上定点医保药店的价格普遍偏高。

比如，每瓶180粒的“复方丹参滴丸”，某药店13元，近在咫尺的某三甲医院26.08元；每盒20片25毫克的“贝他洛克”，某药店3.5元，某三甲医院6.97元……如此等等，不一而足。虽然老百姓的门诊药费可以报销50%，可到头来这么“两卡一尺”，却并未因此得到任何实惠！

四是，那些办理了异地医保的人员，发生的异地住院费可以在就医地即时结算，平时不用住院的小伤小病费用，尚可用返还给本人的“医保个人账户”的钱开支。倘若，取消“医保个人账户”，则连这点优惠都“泡汤”。

二、“医保个人账户”一旦进入“门诊统筹”，完全可以预见的是，很多中青年人士的医保积极性会有明显的挫折感，并产生“逆反心理”：

本来每月还有百十元乃至数百元这些可望可及的“医保个人账户”，完全寄托于可以“累积沉淀”下来，以备一旦三病两痛需住院治疗时，还可以拿出来抵挡一阵子“个人付费”的窘境……现在，现在“医保个人账户”一旦取消，便化为了乌有，想想都会很“不爽”！

三、我国医改迄今二十余年以来，往往出现由于“图纸设计”脱离“施工实际”而导致“计划没有变化快”“对策弯道超过政策”等等缘故，致使花样翻新的“纰漏”“问题”层出不穷、防不胜防。

比如，凡有什么管用的、特效的、价廉的药品，只要一取消“加成”，很快就会因“原材料涨价”之冠冕堂皇理由而“断档脱销”，老百姓只好再花大价钱用“好药、新药”……如此陷于恶性循环往复。

因此，制定医保政策切莫任性，更不能“该作为的不作为，不该作为的乱作为”！

对于老百姓切身利益来说，“医保个人账户”真可谓是“一枝一叶总关情”的事情，政府部门在作出如此重大决策之前，更应当多与基层老百姓以至医务人员们充分商量，善纳民意，体察民情，见微知著，未雨绸缪，设身处地“为民”多想几个为什么、怎么办，尽可能把实事做好，把好事做实！

对于取消“医保个人账户”这种涉及千家万户切身利益的重大决策，真得慎之又慎！切莫为了取“微利”而失“大义”啊！

（作者系副研究员、政府特殊津贴获得者，九三学社重庆市委“思想建设与理论研究中心”副理事长、九三学社重庆市委老龄委委员，原贵州省政协委员、安顺市政协常委、九三学社安顺市委副主委、安顺市科学技术协会副主席；来源：昆仑策网【原创】）

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