重庆两家民营医院涉嫌通过全流程造假手段骗取国家医保基金3.3亿元的案件震惊全国。无独有偶，近日，有网友发布消息称，江苏苏州一家民营医院昆山虹桥医院工作人员要求医生让患者消费到7000元。这样的民营医院医疗乱象，引发了广泛的社会关注和强烈的愤慨。2023年10月，重庆市公安局宣布破获一起特大医保诈骗案，即“3·10”专案。该案源于重庆市审计局移送的线索，指向永川卧龙医院涉嫌虚构虚增患者用药，骗取巨额国家医疗保险基金。由于案情复杂且涉案金额巨大，重庆市公安局迅速成立专案组展开调查。经过调查，警方发现永川卧龙医院和永川大康医院两家民营医院自2016年起便通过一系列精心设计的手段进行骗保。
王某和罗某作为这两家医院的主要负责人，利用医院职工介绍亲戚朋友、掮客招揽、乡镇卫生院转诊等渠道，大肆发展“家庭医生会员”和“久安会员”，总数超过1.3万人。他们通过发放米、油等“赠品”为诱饵，宣传每年住院一到两次，只需花费几百元即可享受包干治疗，从而诱使大量患者成为会员。看病时，医院拿到了病人的医保卡信息，就可以伪造住院记录。医院里的各个科室分工合作：市场部负责找病人，找资源；医生负责多开药、多开检查项目、伪造病例、延长住院天数、空挂床位；检验科修改病人的指标，原本正常的指标，经过检验科的手一篡改就变得不正常了，从而达到骗取病人办理住院的目的。护理部则负责伪造护理记录、虚假执行医嘱，再虚假计费、回流多开药品、耗材；院办负责医保病历整理，申报国家医保基金。
同时，一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链也在侵蚀着国家医保基金。医院和诊所给患者多开药，多开出来的药再卖给药贩子，药贩子再卖给药店，最后再卖给患者，这就是所谓的回流药。在利益的驱使下，甚至有人3个月就用医保卡开了15年的用药量。而这些回流药，一部分被放在阴暗潮湿、墙壁发霉的地下室里，无视存储要求随意堆放，更有甚者，有些药品已经快到保质期了，但仍然被倒卖给了非法药商、不法药店。这些脱离了正规流通环节和监管的药品，充满了巨大的安全隐患。
一私立医院要求医生让患者“最低消费7000”？官方回应
据“大皖新闻”、“健康昆山”报道：近日，有网友发布消息称，江苏苏州昆山虹桥医院工作人员要求医生让患者消费到7000元，引发关注。
网友发布了一张群聊名为“HQ医生群”的聊天截图显示，一个名为陈某某的人发消息称，“这个月再单体低于7000，都滚蛋别做了”。
上述消息发布后，有人询问是哪家医院，发布者回复称“昆山虹桥医院”。
聊天截图
8月7日上午，记者联系到昆山虹桥医院办公室，工作人员称，医院要求医生让每名患者消费到7000元是不可能的，没有这样的事情，“消费都是根据患者的情况”。
“陈某某不是医生，此前在医院办公室负责行政方面的工作。”8月7日上午，昆山虹桥医院行政部工作人员表示，上述陈某某已经办理了离职。
同日上午，昆山市卫健委办公室工作人员回应称，已经关注到上述网传内容，昆山虹桥医院是一家私立医院，目前正在进一步调查核实情况。
8月8日，昆山市卫生健康委员会发布情况通报称，网传我市一民营医疗机构存在“要求医生让患者消费到7000元”的相关情况引发关注。目前，昆山市卫健委已牵头成立专项调查组，并将根据调查结果依法依规严肃处理。
8月28日22时53分，昆山市卫生健康委员会再次发布情况通报：
8月8日，我委牵头成立专项调查组，对涉事民营医疗机构昆山虹桥医院依法依规展开调查。
经查，该医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。我委已于8月12日正式立案，目前已完成调查取证、合议、合法性审查、《行政处罚事先告知书》送达等程序。下一步，我委将依据相关法律法规，作出行政处罚决定。
（来源：“梅斯医学”、“大皖新闻”、“健康昆山”微信公众号，修订发布；图片来自网络，侵删）
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