“一觉醒来，我被‘确诊’了高血压！”
这两天刷朋友圈，发现：一夜之间，全国约2.5亿人成了新晋“高血压人群”。我国高血压患者的数量直接翻了一倍。
事情的起因很简单：
11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》发布。
其中，《指南》将高血压诊断标准下调至130/80mmHg，引发了热烈的争议。
高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。国家不断加大高血压防治工作力度，以高危人群为重点推进健康管理，推动防控关口前移。经过多年努力，高血压的知晓率、治疗率、控制率水平持续提高，防治工作取得长足进步。国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。国家将继续做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。
中国高血压联盟主席：高血压诊断标准下调不适合我国国情公开资料显示，2017年，美国将高血压诊断标准修改为血压≥130/80mmHg，取代了之前的140/90mmHg。北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一告诉《每日经济新闻》记者，几年前，由国外机构主导的国际双盲临床试验曾将高血压患者随机分成两组，一组把血压控制在140/90mmHg以下，另一组把血压降到130/80mmHg以下。结果发现，后一组的高血压患者遭受脑卒中、心肌梗死、心血管死亡的风险相对更小，因此推动了国际高血压诊断标准的调整。不过，据第一财经报道，11月15日，著名高血压专家、上海市高血压研究所所长、上海交大医学院附属瑞金医院王继光教授对记者表示：“无论从学术论据还是经济效益来看，130/80mmHg的标准都没有任何讨论的必要性，因为这不只是一个学术问题。”王继光也是中国高血压联盟主席，《中国高血压防治指南》就是由中国高血压联盟发起的高血压防治指南。王继光指出，130/80mmHg的诊断标准是2017年美国提出的，但目前没有任何一个国家跟进美国，修改本国的高血压诊断标准，而美国也极有可能将这一诊断标准重新修改，上调至原来的140/90mmHg。王继光强调，高血压诊断标准的下调不仅不符合我国高血压控制的国情，而且会大幅增加我国高血压防控的疾病负担。美国将高血压的诊断标准修改为130/80mmHg，是基于美国高血压控制率相对理想（50%-60%），且可以实现标准化诊室血压测量（比我国当前普遍采用的常规诊室血压测量数值低近10mmHg）。当前，我国高血压控制率为15.3%（加权率），在全球200个国家中排名第121位。如果采用130/80mmHg的标准，我国高血压的控制率将从15.3%降低至3%，与《“健康中国2030”规划纲要》“持续提高我国高血压控制率”的要求相距甚远。另据我国2012-2015年进行的全国高血压调查数据，如果高血压的诊断标准下调至≥130/80mmHg，我国18岁以上成人高血压患病率将翻倍增长，从23.2%增加至46.4%。18岁以上的成人中，每2人中就有1人是高血压；55岁以上者，近70%-80%患有高血压。当时推算，我国高血压患病人数将增加2.45亿，从2.45亿增加至4.9亿。按照第七次全国人口普查数据，估算中国高血压患者人数将增加3亿多。“高血压患者人数的急剧增加将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大冲击，从检查、诊断、治疗、管理等多个层面极大加重国家医疗负担和个人经济负担，挤兑医疗资源。”王继光对第一财经记者表示。王继光指出，对血压130-139/80-89mmHg的非高危者进行药物治疗可能会导致严重的健康危害。“到目前为止，国内外没有任何一项发表的随机对照临床研究证实，对血压130-139/80-89mmHg的非高危患者进行药物降压可以取得获益，也没有研究证实对这部分人进行药物治疗的安全性。”他说道。据估算，高血压诊断标准下调为130/80后新增加的近3亿高血压患者中，有2亿属于130-139/80-89mmHg的非高危者。1931年，英国利物浦大学医学教授John Hay曾写道：高血压的最大危险是发现它，因为这样肯定有一些蠢货会试图把它降下来，这个说法是有些道理的。 1937年，美国心脏学会1941年会长Paul White曾说：高血压也许是人体的一个代偿机制，即使我们有办法降低它，也没必要控制它。 1949年，恶性高血压被定义为：收缩压≥210mmHg，或舒张压≥100mmHg （单位下同）。美国心脏病专家Charles Friedberg的经典教科书《心脏的疾病》写道：血压低于210/100毫米汞柱的轻度、良性高血压的病人无需治疗。 1951-1986年，高血压定义为：收缩压≥100+年龄，或舒张压≥90。 1959年，高血压定义为：收缩压≥160，或舒张压≥95（世界卫生组织）。 1987-1998年，高血压定义为：收缩压≥160，或舒张压≥95。1998-2017年，高血压定义为：收缩压≥140，或舒张压≥90。 2017年，高血压定义为：收缩压≥130，或舒张压≥80（美国高血压指南）。
（来源：“天使驿站”微信公众号，信息来源：“健康中国”微信公众号、第一财经及网络，修订发布；图片来自网络，侵删）
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