李昌平解读医疗腐败的根本，孙玉良：方向错了人民医院不为人民了

点击：作者：孙玉良来源：今日头条发布时间:2023-10-23 11:58:41

今天读了著名三农专家李昌平的一篇文章，标题是“人民医院为什么不为人民了”，觉得写得非常好。这篇文章很“火”，“火”在挖到了医疗腐败的病根。

李昌平写到了1985年人民医院的改革，是“有限的医疗资源要优先为少数贡献大的人服务”。但谁是“少数贡献大的人”呢？实际上是按“行政级别”的：“正处以上干部看病住院全免费，副处报销90%，正科报销85%”，以此类推到了农民伯伯这，看病住院就是全自费了。如果按这个逻辑，农民伯伯就是贡献最小的那一类人，或者干脆说没有贡献的那一类人，要不为什么“自费”呢？李昌平的意思，从那个时候起，人民医院就不叫人民医院了，而改革成了“干部医院”。因为只有干部才有享受良好医疗的特权。

李昌平是真敢说啊，其实这个事情，大家都知道，但没有人敢说。李昌平说出来了，当了“皇帝的新装”中那个小男孩。对于李昌平，我一直是非常佩服的。他是中国当代社会少有的“良心专家”，对“三农”问题有很深刻的见解。他这样的人应该受到重用，做个农业部长之类的官员，才可以更好地为人民服务，尽展其才。但可惜他只是“中国乡建院的院长”，人微言轻，没有什么实权可以推动真正的农村改革。

李昌平还指出了第二点医改方向的错误，那就是90年代初医院的“自主创收”，美其名曰“放权、搞活”，这样的改革，推动医院搞起了“院长承包制”“科室承包制”乃至科室“外包制”，这样一改果然“满盘皆活”，上至院长、书记，下至科室医生都发了大财，享受到了“承包红利”。医院的日子好过了，但人民群众却“看病难”了，“看病贵”了。从表面上来看，“经济繁荣”了啊，李昌平引用专家的话说，这叫“医院经济学”，可以“用好一个医院院长，建造一个好医院，就能再造一座新城市”的。医院成了收割人民群众财产的“提款机”，看病又不问价，那累积的财富着实吓人啊。

医院富了，上级主管部门、监管部门当然也受益，长时间内对于腐败是睁一只眼闭一只眼的。李昌平文采斐然，他把这样的医院，形容为“把人民群众的身体和生命当矿开采”，简直太形象了。人民群众这个“矿”，是取之不尽，用之不竭的。人生了病就得看医生，不怕你不来。而对于医疗界的腐败弊端，医院的主管部门和监管部门为何“视而不见”？因为他们把其当作“以药养医”的医改重大成果看待了，故一边受益，一边充当了医院的保护伞。李昌平狠狠揭开了医疗系统腐败的疮疤，如果说院长、书记腐败，那他们的上级主管机关和监管机构也脱不了干系，因为这种腐败是系统性腐败。

李昌平把人民医院称为“人命医冤”，把白衣天使称为“黑医魔鬼”，把财政危机称为“怪物”，虽有些夸大其辞，但却是“恨铁不成钢”的铮铮铁骨之言。李昌平称现在的医院存在“医院院长普遍腐败”问题，整个医疗系统存在普遍腐败问题，振聋发聩。因为腐败存在“普遍性”，而不是个别院长、书记的道德问题，所以靠逮捕院长、书记很可能会造成医疗系统的塌方，影响人民群众的看病需要。这也是一些医院的院长、书记和一些专家有恃无恐，在这个当口敢于逆风叫停医疗反腐的原因所在。

李昌平并没有提出解决医疗腐败的具体方略，但他说了一句话，“没有人民当家作主人，人民医院只能是‘人命医冤’”。李昌平把话说得很重，我已听出了其中的弦外之音。我对李昌平的见解深表认同，同时认为这次医疗界的反腐，应该与纠正医改方向同时进行，解决人民群众看病贵、看病难的问题，让人民医院成为真正的人民医院。把医院推入市场解决财政危机问题，把本应救死扶伤的白衣天使改为以赢利为目的的“医商”，这个医改方向是错误的，我现在仍然这样认为。