望长城内外：医患关系是如何异化成消费关系的？

点击：作者：望长城内外来源：昆仑策网【综合】发布时间:2019-12-30 11:45:48

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【上述视频截图发生的时间是24日6时许，凶手孙文斌在民航总医院持刀将女医生杨文扎伤，杨文终因伤势过重，经抢救无效，于2019年12月25日零时50分不幸去世。】

12月27日07时07分，人民日报微博以《民航总医院伤医事件后：忙碌依然，安保明显增强》为题转发了现代快报微博的一篇报道。该报道称，

“12月24日早晨6点左右，位于北京的民航总医院发生一起恶性伤医事件。一名高龄患者的儿子疑似是对诊疗效果不满，在急诊抢救室内挥刀残忍刺向女医师杨文，致其抢救无效不幸身亡。”

“据悉，事发时，嫌疑人95岁的母亲，已经在医院住了二三十天了，疑似发烧一直不退。行凶者孙某为此已经找杨文吵过多次。讲述此事的患者认为，持刀伤人，说明行凶者是有预谋的。目前，老太太仍然在民航总医院急诊室接受治疗。由于抢救室安保严密，记者无法进入。”

“记者找到了一位目击者。据这位护工讲述，24日早晨6点，她去抢救室拿东西，进去发现四五个保安正围着一个人。那名男子有一米七出头，瘦瘦的，手里还拿着一把有二十多厘米长的刀，就站在那位95岁老人的病床边。而在一旁，好几个医生正围在一张床位前进行抢救。低头看地上时，一大摊的鲜血。”

对于发生在民航总医院的这起伤医事件，有一些细节特别是行凶者伤害女医师杨文的具体动机是什么，目前警方还没有公布。但仅从人民日报微博转发的这篇报道披露的情况看，这起伤医事件显然是一起由医患纠纷引起的故意伤害犯罪案件。

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【北京民航总医院急诊部，已堆有上百束鲜花。图 | 王仲昀】

对于发生在民航总医院的这起恶性伤医事件，我想说两句话：

第一句话，对于行凶者孙某残忍伤害女医师杨文的行为表示坚决的谴责，对于女医师杨文因抢救无效不幸逝去表示深切的哀悼！

第二句话，我们大家都要好好想一想，我国的医患关系究竟是如何异化成消费关系的？

2013年5月17日《人民日报》19 版刊登了人民日报高级记者、健康版主编白剑峰写的一篇题为《尊重医生就是尊重生命》的文章。该文认为，“近年来，我国医患关系日趋紧张，医患暴力冲突呈井喷式爆发，医生执业环境持续恶化。”而对于我国医患暴力冲突频发的原因，该文认为主要有两个原因：

第一个原因是医患关系的异化。该文认为，“眼下，我国医患暴力冲突频发，很大程度上源于医患关系的异化。”“很多患者认为，到医院花钱看病，属于消费行为。患者就是消费者，医生治不好病，必须赔钱偿命。这样的观点看似有道理，其实很荒唐。因为世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。花钱可以买来任何商品，但买不来生命和健康。如果把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。”

第二个原因是对医学的误读。该文认为，“医患暴力冲突事件增加，还与人们对医学的误读有关。随着现代医学的飞速发展，人类的寿命不断延长。于是，很多人对医学产生了一种幻觉，认为医学无所不能，人类已经具备了跟自然规律抗争的能力。只要拥有了最先进的技术，就可以让人起死回生。于是，科学技术被推上了神坛，医学朝着错误的方向高歌猛进。一方面，医生陷入了技术崇拜，盲目追求高端医疗，导致医疗费用不断飙升;另一方面，患者过度相信医学神话，不惜代价地寻找新特贵药，误以为只要肯花钱就能治好病。结果，很多人对医学的期望值过高，忘记了生老病死是自然规律。一旦发生医疗意外，医患之间立刻就会由“同路人”变成“陌路人”。病治好了，医生就是天使;病治不好，医生就是魔鬼。可见，基于技术崇拜的医患关系，是脆弱不堪的。

该文认为，

医学的最大价值不是治愈疾病，而是安慰和帮助病人。医学不是技术的产物，而是情感的产物；行医不是一种交易，而是一种使命。因此，只有让医学走出商业交易和技术崇拜的误区，医患关系才能回归本位。

我觉得，白剑峰写的这篇文章，对我国医患关系日趋紧张、医患暴力冲突频发原因的分析是有道理的，但是他把医患关系异化的责任完全归于患者及其亲属则是不对的。

首先，对于医患关系的异化，医院和医务人员也有很大的责任。

这些年来，许多公立医院和医务人员把医疗当作是“创收”的渠道，采取小病大检测和做高技术检测，多开药和开贵药，指名挂号诊疗手术和收取高额诊疗手术费，以及开设VIP病房等措施，“名正言顺”地“创收”。至于医务人员收取患者的红包，医院有关人员收受医药公司及其代表的贿赂等事情，就更是不计其数。难道这就不是把医患关系变成商业交易关系吗？这不是在做买卖又是什么？

一般来说，在医患关系中，患者处于求助的地位，因而也是弱势的一方。所以，对于医患关系的异化，医院和医务人员不仅有责任，而且医院和医务人员的责任还要远远大于患者。

其次，医患关系异化的根本原因是公立医院基本属性的改变。

对于医患关系的异化，从表面上看是由医院及医务人员和患者及其亲属造成的，其实，公立医院基本属性的改变，才是医患关系异化的根本原因。

社会主义国家的公立医院是事业单位，从事的是公益性的卫生事业，公益性是公立医院的基本属性。

什么是公益性？公益性的基本特征是非营利性和社会效益性。也就是说，公立医院是为广大人民群众服务的，是不赚患者的钱的。

新中国成立后的几十年里，我国的公立医院一直坚持公益性的性质。尽管那时的医疗条件不如现在，但看病住院动手术收费都很低，城市还有公费医疗，农村还有公费医疗;医务人员遵照毛主席“救死扶伤，实行革命的人道主义”的教导，对患者的服务态度也比较好。因此，在那个时候，医患关系比现在好得多，医务人员被民众称为“白衣天使”，医患暴力冲突事件更是极为罕见。

但自从医疗卫生实行市场化改革后，“创收”成了公立医院和医务人员的主要任务，在不少单位甚至是中心任务。结果，公立医院的公益性逐渐丧失，看病成了买卖，钱多质优、钱少质劣甚至无钱等死的现象十分普遍。所以，老百姓也就把看病看作是“花钱买健康”。如果一个患者花了几万、几十万的钱甚至倾家荡产，还没有买来健康，那么，他就自然会去找“卖健康”的医院和医务人员算账。这就是这些年来，我国医患关系日趋紧张、医患暴力冲突事件频发的根本原因。

近几年，由于实行新的医疗改革，普遍建立了医疗保险制度，医疗卫生的公益性有了明显的恢复，因此，医患暴力冲突事件也有所减少。但是，一些公立医院和医务人员仍然把“创收”当作是主要任务，只不过是把赚患者的钱变成赚医保的钱，也就是患者和国家的钱一起赚。所以，许多公立医院的公益性并没有完全回归。这也就是我国医患暴力冲突事件仍然时有发生的根本原因。

新华网客户端12月25日9时41分发布了新华每日电讯评论员刘晶瑶写的题为《北京民航总医院女医生被患者家属持刀扎伤身亡，暴力伤医为何成顽疾》的文章，该文指出，

“事实上，无论是患者还是医生，都明白严密防范暴力伤医事件，单靠增设安检，给医生普及防身术，加大安保力量，都无法彻底避免突如其来的戾气和伤害。”

“说到底，缓解医患关系才是治本之道，重构医患互信才是根治顽疾的良药。让患者得到医生的聆听和尊重，感受到医者仁心的亲切和温暖。让医生得到必要的职业安全保障。多方合力，共同为医生编织一道医患互信的安全网，让暴力伤医悲剧不再上演。”

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