李锦：支持国企办医院——国企改革的重要新动向

 

今天，有一位国企的企业家朋友见面就讲“听说上面让国企办医院了”。

 

我说：“知道”。

 

他问：“你看到文件了？”

 

我说：“还没有。但是我知道国企肯定要大规模办医院”。

 

他告诉我：“今天国资委发文件了，国企要以医疗为主业进行重组”。

 

我说：“这是预料中的事情。因为，国企的功能变化了，任务也就有变化”。

 

 

国企功能的变化

 

企业家问：“有什么变化”。

 

我说：“国企的功能不光是赚钱，有四大功能。这四大项是战略安全、行业引领、国计民生、公共服务。医院属于公共服务”。

 

企业家又问：“过去不是讲商业一类二类和公益类，怎么又出现公共服务类？”

 

我说：“你看看，过去公益类就剩下中储粮、中储煤两家了，他们到哪里去？不是被中粮重组了嘛”。

 

企业家说：“这个分类，是从什么时间开始的？”

 

我告诉他：“这件事情是“十四五规划中写的，国企承担着战略安全、行业引领、国计民生、公共服务功能”。

 

企业家问：“如果都是这样，那是不是还要有很多公共服务、国计民生的企业出现？”

 

我回答：“当然了，国企的结构调整面临着大洗牌，大变化。是全方位的大变化”。

 

企业家说：文件上讲“支持由以医疗健康为主业的国有企业进行重组并购”，是不是有一批企业以医疗为主业？

 

我说：“是的”。通用技术集团、华润集团和国药集团三大央企医疗集团以市场化方式整合医疗资源，在规模实力、业务布局和产业链优势上成为国企办医的领军方队，很有特色。华润医疗拥有123家医疗机构，总床位数超过1万张，年门急诊总量超过770万人次。山东健康集团、陕西健康医疗集团都是国资办医的主力军。通用医疗、华润医疗、国药集团三家央企以及山东、陕西的省级集团，下一步肯定都是兼并主体，会成为大集团。

 

企业家问：“是不是有一批企业要进入社会服务事业？”

 

我说：“要分类，分清经济责任与社会责任。属于社会责任的，例如在医药医疗、健康养老、应急保障等民生领域有效供给，国有企业都要参与”。

 

企业家问：“这会不会对世界一流企业与经济发展形成冲击？”

 

我说：“不会的。对国企功能分类是一件大事。对新一代信息技术、人工智能、生物技术、新能源、新材料、高端装备、绿色环保、量子计算等领域打造一批具有国际竞争力的先进产业集群。这些更要扩大，不会动摇。这是央企的核心功能。办医院是一般功能。分类后，进行全方位的、大规模的重组。真正的重组高潮还没有到来。”

 

 

国企医院命运的一波三折

 

企业家问：“原来解除国企改革三年行动的重要任务，是解除历史包袱，是国企改革的重要贡献”。

 

我说：“解除历史包袱，是国企改革的历史性贡献，这是肯定的”。

 

确实，截至2022年6月，完成相关改革任务的国资系统监管企业所办医疗机构中，移交地方政府506个、以医疗健康为主业的国有企业整合978个、引入社会资本改制440个、关闭撤销591个，完成率99.6%。这些，是有数字可查的。2017年，国资委等六部委出台《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，在这份指导意见中对国企办医疗机构指定四条路径：移交地方管理、关闭撤销、资源整合、重组改制，并要求企业医院改革应于2018年底前完成。由此，国企医院迎来了第二波改制潮。

 

企业家问：“听说开始弄不下去，很难”。

 

我说：“运营太差的医院，就没有人要。而资源整合与重组改制两种模式容易操作”。

 

为此，2018年7月， 国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》，明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合，这是“兜底”。同时，一些省级国资委也组建了企业医院管理平台，如陕西、辽宁、浙江等地成立了省级健康医疗产业集团。

 

企业家问：“开始不要了，现在又搞，变化了？”

 

从2009年新医改以来，社会资本入局、公立医院扩张、社会化办医等热潮涌动，而国企、央企医院却一直在剥离改制的道路上不断弱化。这确实是一张截然相反的路线图。

 

我说：“此一时彼一时。过去是为了企业走向市场。单纯从经济角度考虑，大部分企业取消医院、学校，过去做的都是对的，现在做的也是对的，更多是从社会角度考虑的。”

 

我又说：“再一个，过去办医院是为企业自己人看病。现在是为社会群众，性质不一样。这就是区别，是一个原则性的区别。历史在前进，这就是。”

 

到2021年，2000多家国企医院剥离工作基本到位。2021年6月，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》，提出优化支持国有企业办医疗机构发展。从剥离到优化到重新进入，释放了国企办医即将被赋予新的使命，进入新发展的信号。

 

国企医院姓“国”，办医院是公益性的

 

企业家问：“是不是以后有政府的医院，也有国企的医院，两支队伍？”

 

我说：组织医疗的“第二国家队”。

 

随着健康中国战略和深化医药卫生体制改革的推进，国企医院经过系统性重组与定位之后，将出现新型国有医疗集团，并被重新纳入到国家医疗卫生服务体系中，承担其应有的职能与使命。

 

企业家问：“过去，能力强的医生都‘跳槽’了，最好的去了公立医院，差的也去民营医院当主任去了。国企办医院还能办好？”

 

我说：“国企医院也是国家队，有办好的条件，慢慢来，国家政策肯定会支持”。

 

企业家问：“国企的医院，以赚钱为主，还是服务为主？”

 

我说：“以公益为主，非营利性，这是公共服务的功能定了的。社会主义国家解决病有所医，国企办医院，是健康保障格局，是共同富裕的一条路。意义很大呀”。

   

企业家问：“国企办医院，好处很多。”

    

我说：有四大好处：

    

1、医疗服务多元供给格局，是政府举办的公立医院的有益补充，是民营专科、民营综合、中外合资医院等盈利性医疗机构的不同作用。

   

2、推动医疗环境形成公平竞争的氛围。促进政府医院改变一家独大的状态。

  

3、提升国企服务社会能力。企业医院承担服务社会医疗需求，满足人民群众不同层次的健康需求。

   

4、国企办医，坚持公立公益属性，体现国企姓党为公要求。国企办医由原来的服务企业功能转为服务人民大众。

 

企业家问：“过去改制为非国有企业的，个人的。还变回来吗？“

 

我说：“需要变的就变过来。个人肯定以赚钱为主。国企姓国，为国家、为人民服务。对这个事情，不要搞混合所有制。”

 

我从外面回来，看到国务院国资委等13个部门关于办医院的通知。

 

这个通知是由国务院国资委、国家卫健委、中央编办、国家发改委等13个国家部委办局联合印发《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》的通知，明确指出支持由“以医疗健康为主业的国有企业进行重组并购”。

 

原来的通知中点名了通用医疗、华润医疗、国药集团三家央企以及山东、陕西的省级集团，重要的是预告了要“确保国企办医与政府办医享有同等待遇”。

 

确实，这是一个重磅消息！国有企业在医疗领域进行重组并购也会开始。

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国务院国资委等13部门印发

《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》

（作者系中国企业改革与发展研究会原副会长、浙大城市学院中国国资国企研究院副院长、教授；来源：昆仑策网【作者授权】，转编自“李锦解读国资政策与新闻”）

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