中国疾控中心杨功焕：关注国家重金建立的传染病网络直报系统在这次疫情中如何运行的？

【提 要】2003年SARS疫情之后，国家花重金建立了中国传染病与突发公共卫生事件监测信息系统，中国疾控中心原副主任杨功焕认为，有必要关注、追问这套传染病疫情报告响应机制在此次武汉新型冠状病毒肺炎疫情中的运行情况。

这套网络直报系统“横向到边、纵向到底”——横向覆盖全国，纵向“到乡镇卫生院的电脑里都可以看到这个网络系统”，只要发现传染性病例、尤其是不明原因肺炎，医院都要直接在这套系统上报告病例，包括中国疾控中心在内的各级疾控部门都能第一时间了解情况。

这套网络直报系统并不是逐级报告，而是只要医院在网络系统中点击报告了病例，中国疾控中心第一时间就应该收到，“在全国所有的地方，只要下边报告、点了，哪怕是点一例，我们都能在系统上第一时间看到”。

“在SARS以后很多年，我们都是按照这个机制在做，这个机制是非常有效的。在这套报告、触发机制下，我们捕捉到了很多情况，像禽流感、甚至有一年还在一个地方发现了鼠疫，都很早就及时有效的发现问题，然后处理病人，没有传播开。”

如果在武汉发生了多例不明原因的肺炎，而且比较集中，那么按照这个报告体系，应该报告到中国疾控中心，中国疾控中心即使没有人下去调查，他也可以发现这个地方出现的情况。“按道理，这个机制下，在这个时候中国疾控中心可能会派人，地方省疾控或者市疾控也有权力派人下去做流行病学调查，确认病情，然后来报告。同时，医院在这种情况下也应该实施隔离的。”

这是常规的处理——SARS以后，不光是制度上规定了这个报告应急机制，而且是通过信息系统把它固化了，大家都应该按照这个方式进行。

在传染病的报告流程之后，中国疾控中心一旦发现一个地方的疫情，会派专家组下去进行流调、病人的访视、采取样本，在完成流行病学调查之后，肯定要给一个建议；“但是，地方同样也是有自主裁量权的，他发现了这种流行疾病案例，就应该按照规范处理，实际上任何一级疾控中心，哪怕是个县疾控中心，都有这个自由裁量权，出现了流行病，他就应该处理。”

“所以，应该认认真真问一下，这次这个应急机制是怎么工作的？因为按说，在很多环节、很多层级上的人，都可以动。”

发现不明原因肺炎后，这个应急机制就会触发，中国疾控中心就会派人下去调查，调查完了就应该给出控制建议——这是在中国疾控中心这一层；在地方这一层，只要这个地方报告了这么多病例，不论确定与否，都需要采取应急机制，应该去控制，而且并不是说只能中国疾控中心才能去找到控制措施——因为这些控制措施是比较简单的，都是天天可以做到的常规工作，隔离病人、截断传播途径。“当然，有可能病人多了、资源不够，这需要地方政府来调集、支持，这是可以理解的；但是，做还是没有做，这是关键，做不做不到位、或者资源不够，那又另当别论。”

如果是已知的确诊病例，都会有诊断试剂盒，每个地方都有；但如果是新的病毒，没有抗原、抗体，得从病毒中或者病人的血清中提取出来，其检测试剂有个研制过程，然后再发出去。