李华亭：一次难得的中西医结合的最佳时机 - 昆仑策
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李华亭：一次难得的中西医结合的最佳时机
2020-02-23
△2月6日，由湖北省中西医结合医院治愈的新型冠状病毒肺炎患者出院。新华社记者 李贺 摄
万众一心，众志成城，中国人民抗击新冠状病毒肺炎疫情正紧张进行着。这次抗击新冠状病毒肺炎将长期打架的中医和西医推到了一起，因为，单独运用西医则没有针对新冠状肺炎病毒的特效药物，若使用广普性的消毒性药物，这对于新型肺炎病人来说不亚于雪上加霜、落井下石，所以单独运用西医显然不能有效对对新型肺炎。中医虽有医药治疗新型肺炎，但其没有西医那样的病毒核酸检测和对危重病人的抢救手段，很难迅速诊断病情进而抑制病毒的扩散，所以单独运用中医显然也不能及时对对新型肺炎。至此，这次新冠状病毒肺炎危机将中西医逼到了不得不结合的地步。这次抗击新冠状病毒肺炎使中西医走到了一起，让中西医各自发挥了自身的独特作用，这主要体现在抗击新冠状病毒肺炎的全过程。先由门诊通过咽部呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸，并通过对呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，以及胸片检测、体温测量和血液化验，来确定新冠病毒肺炎、一般肺炎、流感和一般感冒等不同性质的病情，西医将已出现呼吸衰竭、休克、合并其他器官功能衰竭的病人列为危重型新冠病毒肺炎。将呼吸窘迫，RR ≥ 30 次 / 分、静息状态下，指氧饱和度 ≤ 93%、动脉血氧分压 (PaO2)/ 吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa)的病人列为重型新冠病毒肺炎。将只具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的列为一般性新冠病毒肺炎。以上这些西医手段是中医所无法攀比的。而中医对于这些不同病情的治疗治疗，则有独到之处，令西医望尘莫及。中国国家卫健委与国家中医药管理局公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，给出的中医治疗方案：1. 对于疑似病人，临床表现为乏力伴胃肠不适，对于这一类宜医学观察，宜可用中成药藿香正气胶囊 (丸、水、口服液) ；如果临床表现还有乏力伴发热，则宜采用中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊 (颗粒)、疏风解毒胶囊 (颗粒)、防风通圣丸 (颗粒)治疗。
2.初期肺炎患者的疾病本质是寒湿郁肺，临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术 15 g、陈皮 10 g、厚朴 10 g、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黄 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、槟郎 10 g。
3.中期肺炎患者的疾病本质是疫毒闭肺，临床表现: 身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。推荐处方：杏仁 10 g、生石膏 30 g、瓜蒌 30 g、生大黄 6 g(后下)、生炙麻黄各 6 g、葶苈子 10 g、桃仁 10 g、草果 6 g、槟郎 10 g、苍术 10 g。推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂。
4.重症期肺炎患者的疾病本质是内闭外脱，临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参 15 g、黑顺片 10 g(先煎)、山茱萸 15 g，服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液 。
5.恢复期肺炎患者的疾病本质是肺脾气虚，临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。推荐处方：法半夏 9 g、陈皮 10 g、党参 15 g、炙黄芪 30 g、茯苓 15 g、藿香 10 g、砂仁 6 g(后下)。
对于危重型病例，西医也有用武之地，西医则采用糖皮质激素、肠道微生态调节剂、恢复期血浆治疗和机械通气、收入 ICU 治疗等西医等治疗手段，并强化心理疏导。
通过以上这些西医的诊断和抢救手段，中医的辨症施治的治疗手段，可谓让新冠病毒无处藏身，让新冠病毒肺炎无以泛滥。所以，中国人民一定能够取得这次抗击新型冠状病毒肺炎的最后胜利。
△2月6日，由湖北省中西医结合医院治愈的新型冠状病毒肺炎患者在出院前同医护人员合影。新华社记者 李贺 摄
这次新冠病毒肺炎在中国的发生是件坏事，有许多需要吸取的教训，但这件坏事却让中西医走上了谁也离不开谁的结合之路，从这一点上来说却又是件好事，它有可能给中国的医疗体制带来一场大变革。这场变革的结果是：今后，一个病人到了医院门诊后，不是由病人决定挂什么号，而是由门诊医生（中医和西医）共同诊断病情的不同性质和病情的初期、一般期、严重期和危重期，然后进入西医或中医的治疗病房，通过施治，病人一般由危重型变为严重型、一般型，最后恢复正常出院。另外今后任何一个医院都不是专科医院而是全科医院，它既有西医手段也有中医方法，它在检测和抢救手术方面则用西医科技，在内科疾病方面则用中医理疗手段，这是因为西医手段既准确又快速，而中医方法既稳妥又廉价，这就是中西医结合的最佳方式。
当然，中西医结合不是用中医改造西医，同样，也不是用中医改造西医，而是西医要在检测和抢救手术等科技方面要进一步大发展，以使其在诊断和急救方面更准确更快速，同样，中医要在中医理疗手段方面有个大发展，以使其在治病方面更稳妥更廉价，只有这样，中国人民的健康事业才有根本的保障。国家卫健委专家组成员张伯礼表示，经过中医治疗，对新型肺炎的中度病人、轻度病人容易痊愈，中度病人向重症转化明显减少；对重度、危重度病人，可以稳定血氧饱和度、改善呼吸困难，有一定辅助治疗作用；对刚治愈出院的恢复期病人，也可避免一些后遗症。他表示，从这几个方面都体现了中医药一些优势，采用中西医结合的办法是个好办法。在广东省的临床应用中，“肺炎1号方”治疗新冠肺炎(轻症)确诊病人50例，经过1周临床观察，全部患者体温恢复正常，50%的患者咳嗽症状消失，52.4%的患者咽痛症状消失，69.6%的患者乏力症状消失，无一例患者转重症。河南省卫健委副主任张智民介绍，目前河南省重症患者中医参与新冠肺炎会诊率100%，在确诊患者和出院患者中，中医药协同治疗率分别达到94.31%和90.7%。都说“有中国特色”这句话，但在医疗上的“中国特色”，是世界上只有中国具有中医和西医同时存在的局面，因而也只有中国，才有中西医结合得天独厚的条件，也只有中国人民才可以同时享受中医和西医带来的实惠，这就是中国特色，这或许是上帝赐予我们中国人民的独份厚礼吧。
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