【编者按】近日，龙煤集团打包出售6家大型医院（七煤总医院、鸡西矿业医院、鹤岗矿业医院、鹤岗矿业肿瘤医院、鹤岗矿业集团妇幼保健医院、双鸭山矿业医院，涉及4个地市的6家总院和34家分院，其中三甲医院4家）的事情成为舆论关注的焦点，不少指出医院私有化巨大危害的同时，也揭露此次交易存在国有资产贱卖的问题！而更蹊跷的是，揭露这些问题的文章竟纷纷被删除，包括本公众号在内的不少官微的文章也被删除！这其中究竟有什么猫腻，医院私有化的巨大危害在哪里？今天，我们编发国家卫计委的机关报《健康报》这篇文章，希望能警醒更多人加入到揭批、阻止私有化的队伍中来！ 

自7月23日以来，一条“湖南省娄底市第一人民医院改制受到医务人员抵制”的消息引发各方的持续关注。

近年来，各地因公立医院改制引起医务人员和群众不满的事件时有发生。公立医院并非不可以改制，在医改政策的顶层设计中，就有鼓励社会资本参与公立医院改制的要求，但是在实际操作中应当慎之又慎，要守住底线、按规矩办。如何守住底线？又该守什么规矩？笔者认为，不妨参照国有企业改革的一些原则。习近平总书记指出，“国有企业是壮大国家综合实力、保障人民共同利益的重要力量，必须理直气壮做强做优做大”，“要加强党的领导，防止国有资产流失”，“要吸取过去国企改革经验和教训，不能在一片改革声浪中把国有资产变成牟取暴利的机会。改革关键是公开透明”。按照这些原则，结合我国医疗体制现状，公立医院改制应守住五条底线。

      不能动摇公立医院的主体地位

我国大多数私人资本还不具备举办非营利性大型医院的觉悟和能力，坚持公立医院为主体是一条底线。笔者认为，原则上，在一个区域起主导作用的公立医院不应改制。只有政府确已尽到对公立医院的投入责任、公立医院能够满足当地患者需求，才可以对那些确实资源过剩或者业务难以为继等的公立医院考虑改制。如果一家公立医院经营得很好、患者很欢迎，还要进行改制，这种“靓女先嫁”背后恐怕要打一个问号。地方政府不要以为把公立医院卖掉就能减轻财政负担，如果民营医院主导了医疗市场，推高医疗费用，地方政府的负担会更重。

      不能把公立医院改制作为发展社会办医的主要手段

我国总体医疗资源仍然不足，发展社会办医是应该的，但是要明确，社会办医的主要渠道不是主要依靠改制现有公立医院，将公立医院的资源转移或变相转移。这样做，并不能起到扩大医疗资源供给的作用，相反，只会让公立医院的资源更加紧张，看病难的问题更加突出。

同时，对参与收购的社会资本要严格把关、标准从严。如果投资者并没有举办医疗服务的丰富经验和回报社会的愿望，就不应该让其参与公立医院改制，否则，将来一旦经营不善，损失的是老百姓，还要政府来兜底。我国许多地方都出现过公立医院改制之后，患者和医务人员强烈要求政府回购的情况。到时候，政府要花更高的成本，得不偿失。还有些资本参加公立医院改制，是为了以此为由头圈地、搞房地产，有的地方为了招商引资就拿公立医院改制作为交换，这就更扭曲了社会办医的初衷。

      要做到程序、规则、信息透明

近年来，凡是在改制中出问题的公立医院，都没有做到信息透明。

一是收购者的选择要透明。如果公立医院确需改制，当地政府应该公开发表公告，通过竞争性招标的方式选择投资者，而不能暗箱操作。

二是资产的评估要透明。公立医院的资产评估和企业不同，除了现有物质资产的重置成本外，以及历史上政府无偿划拨的土地等成本，还应该包括人力资源以及品牌、技术、学术声誉等无形资产的价值，这部分无形资产是公立医院价值的主要组成部分，其价值显著高于有形资产。

三是操作程序要透明，及时公布，接受群众监督。

      改制应具有合法性合理性

习总书记指出：“涉及一个地方人民群众利益的事情，要在这个地方的人民群众中广泛商量”。公立医院是国有资产，政府是受人大委托，代表人民来管理的，本身没有资产处置权，所以改制首先要经过人民代表大会的批准。

另外，公立医院的职工是公立医院运行的主力军，无论怎么改，都要保证这支队伍的积极性和稳定性。改制是“三重一大”事项，必须经过职工代表大会同意。对于确需改制而职工又不理解的，要通过深入细致的思想政治工作，开展公开的讨论和辩论，用说理的办法解决。

公立医院改制直接影响当地群众的福祉，要按照社会主义协商民主的原则，召开听证会。只有这三个程序都通过，公立医院改制才具有合法性、合理性。

      建立终身问责机制，防止腐败和国有资产流失

多年来，在公立医院改制中，贱卖国有资产是一个问题。公立医院改制不是一件小事，它关系到一个区域几十万、几百万人民的福利，其效果也不是一天两天能看出来的，而是要经过长时间的检验。所以，对做出公立医院改制决策的地方党委、政府主要领导，政府分管领导，以及公立医院领导班子，都要建立终身问责机制，对改制全过程，纪委和审计部门要全程介入，以切实避免改制过程中出现腐败和国有资产流失。