北京、陕西、上海、广州、珠海、重庆多地均出现过入境人员结束隔离后“复阳”的案例。各地频繁出现的“复阳”状况，具体成因依然是谜，但研究显示基本不再具有传染性。
1月22日，北京市西城区开始分批次组织区域内全员核酸检测，摄影：李昊
2020年4月，被称为抗疫“压舱石”的20人“顶级专家团”受国家委派在各省援鄂医疗队撤离后留守武汉，继续承担会诊、巡诊、疑难危重和死亡病例讨论等工作，攻坚最后的“重症堡垒”。前排左五为北京协和医院第二批援鄂医疗队队长的李太生（图片来源：健康中国）
据李太生介绍，当时武汉市一共搜集了100多例“复阳“患者案例，但其中只有37名病人的相关病例资料比较齐全，适合作为全面观察的对象。这37名病人都是在一月初感染新冠肺炎，后经治愈，多次核酸检测呈阴性后回到家中，可到了三月底，四月初，这些治愈患者在返回医院进行例行复查时，均出现了核酸检测再次呈阳性的情况。
通过对这37名“复阳“患者的临床观察没有发现他们再出现各种症状。对他们进行的病毒基因序列分析，也未发现他们体内存在新冠病毒特异基因片段。
随后又对他们的接触史进行调查，在他们的亲朋好友等长期密切接触者中进行核酸检测以及IgG、IgM抗体检测，结果均为阴性，这样一则确认他们的“复阳”并非由二次感染造成，二则证明他们虽然出现”复阳“的情况，但已不具有传染性。
而对于“复阳”问题的具体成因，李太生认为，现有的研究倾向于认为，检测过程中出现的“假阴性”和“假阳性”状况可能是造成患者“复阳”的主要原因。
因为新冠病毒在人体内藏得比较深，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同，所以在验证患者是否治愈的核酸检测过程中，可能会出现患者体内明明还残存有病毒核酸片段，但标本采集不到位，采集到的唾液标本核酸检测却呈阴性的情况。
这种“假阴性“的患者一般在出院两到三周内再次进行核酸检测时可能会查出阳性，所以会给人一种“复阳”的错觉。但研究表明，这种患者体内的病毒载量较小，基本不具有传染力。
而核酸检测采用的聚合酶链(PCR)技术，决定了设备、试剂，温度、空气污染物等环境因素都有可能对核酸检测的准确性带来影响。上述任何一个环节出现问题都可能导致检测结果的误差，造成 “假阳性”的可能。但是，任何实验室检查都存在误差的可能，符合质控标准的实验室误差也是允许的。
除此之外，李太生还认为，随着全球新冠肺炎疫情的持续恶化以及病毒的不断进化，当出现“复阳”患者时，还需要对他们进行“二次感染”的排查。
从2019年底新冠肺炎疫情暴发以来，目前全球大多数的国家均有疫情出现。而从病毒发生学的角度分析，目前全球已知的病毒毒株分为A、B、C三种类型，不同国家和地区流行的新冠病毒的毒株不同。
2020年8月24日在香港发现了全球第一例“二次感染”患者，经过对病毒全基因组测序分析，发现患者两次感染的病毒基因谱系不同，分析患者两次感染了不同的毒株。
这一案例就说明人类在感染新冠病毒之后，不一定可以实现自身免疫，还有可能出现重复感染不同毒株新冠病毒的情况，这种情况也有可能被理解为所谓的核酸“复阳”，但这并不属于正真意义上的“复阳”，而是二次感染。
“我们真正需要担心的‘复阳’情况是病人在感染新冠六个月后经过治疗还存在排毒期，还具有传染性，如果真的出现了这种情况，就说明这个病毒在人体内还具有慢性携带状态，那就会很麻烦了。但目前对于新冠病毒的观察和研究还没有发现这种情况。”李太生称。
作为一名已经与新冠病毒打了一年多“交道”的感染病学专家，李太生坦言新冠肺炎作为一种新发的传染病，是全人类共同面临的一个新挑战，“这种病毒在很多方面都突破了我们以往的认知，包括‘复阳’在内的很多问题都还需要我们不断去探索，去认识，现在有些地方对于治愈患者定期进行咽拭子检测，对病人排毒情况进行跟踪研究我觉得是很有必要的。”
（来源：“环球时报”微信公号；图片来自网络，侵删）
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