最近，《我不是药神》刷爆了微博和微信朋友圈。领导人非常重视，随即作出批示：加快抗癌药降价保供。但，窃以为，作为民生保障体系的重要环节之一，老百姓的生老病死问题不是一两句批示就可以解决的，医改后国民看病贵、看病难的情形存在已久，政府是时候拿出可行的方案，予以彻底解决了。

       先来看两组数据。据网上可供收集的公开资料，2016年，全国财政医疗卫生支出（含计划生育）13154亿元，占财政支出比重7％，是医改启动前2008年3182亿元的4.1倍，说国家不关心民生疾苦、不重视医疗投入，确实有点冤枉。除国家投入外，另据报道，2017年一季度，全国居民人均可支配收入7184元，比上年同期增长7.0％，其中人均医疗保健消费支出352元，比上年同期增长15.8％，医疗保健费用支出增长远超居民收入增长率的一倍有多，看病如何不贵、不难？

        依此上述两组数据，按2016年末全国人口13.82亿人，连国家财政支出和个人自付部分合并计算，全国居民每人的年医疗保健费用平均为大约2360元，而且其中包括了相当部分没有病痛、没去医院看病的中青年人。

    为何国家财政每年投入的医疗费用越来越多，但老百姓却感觉越来越病不起？关键在于越来越虚高的药费。

     以前我说过，若干年前，某大民营制药企业老板曾经想聘请我去当总经理，虽然后来没去成，但从其口中，我了解到这个行业的大概情况，生产成本为一元的药品，到患者手中，大约要卖20元，毛利率约为2000％，翻了20倍。药价虚高，药厂老板需要高利润只是其中一个因素，更多的开支，在于企业本身数量庞大的销售人员和驻各大药房、医院促销员的员工工资和高额提成，各批发、零售环节商家的费用和利润，各种灰色支出，还有巨额的宣传广告费。政府在这方面不是不作为，而是不善于作为，大量的财政支出，被民营和外资药企用在了不该用的地方，甚至间接帮他们支付了巨额的宣传广告费。

     作为一个老企业人，我非常清楚地知道，按正常的生产、销售环节，生产成本为一元的产品，到消费者手中，终端零售价为两元，整个链条毛利率为100％，已经足够了。为何在医药行业，价格如此虚高、毛利率惊人？个人认为，这是完全抛弃了计划经济，把老百姓的刚需放给市场自然调节所造成的必然恶果。

     假设，如果起码在医疗行业，部分恢复计划经济，基本的医疗用药，由国家组织国有药企按需求有计划地生产，直接打通药厂——医药批发公司——医院这个通道，减少中间环节，省去大量销售人员工资、提成、回扣和宣传广告费等项支出，使药品零售价只是现在的10％，会是什么样的结果？国家每年节约在这方面的财政支出11838亿元，老百姓每年的医疗费用支出只需104.8元，按全国14亿人口计算，即使恢复到毛泽东时代的全民免费医疗，也只需国家每年财政支出合共2782.6亿元，比现在的13154亿元还节省了10371亿元。

    百姓看病贵、看病难问题迎刃而解，国家又可以大幅度节约财政支出，皆大欢喜。这样的方案为何不实行，依然很顽固地完全抛弃计划经济，推行完全化的市场经济，是不懂得作为，还是故意不为？我不得而知。

(作者：林汉波,广州诺普电器有限公司总经理，曾获“2013中国经济人物”荣誉称号)